Compte rendu de bilan orthophonique : la démonstration en vidéo

On peut décrire une application pendant des pages. On peut aussi la regarder travailler. Cet article fait le second choix : deux vidéos, de moins de deux minutes chacune, où un bilan orthophonique passe de la dictée au compte rendu prêt à imprimer, sans coupe dans les étapes.

Selon les chiffres de la Fédération Nationale des Orthophonistes repris par la MACSF, la France comptait 24 600 orthophonistes au 31 janvier 2025, dont 79 % en libéral (Source : FNO, citée par la MACSF). Ces milliers de cabinets rédigent chaque semaine des comptes rendus de bilan, et aucun ne les rédige tout à fait de la même manière. C'est tout le sujet de ces deux vidéos : le même outil, deux orthophonistes, deux documents qui ne se ressemblent pas, parce que chacun reprend la façon d'écrire du cabinet dont il vient.

Vous trouverez ci-dessous les deux vidéos, ce qu'elles montrent étape par étape, ce qu'elles ne montrent pas, et les questions qu'on nous pose le plus souvent après les avoir vues. Les patients, les cabinets et les noms sont inventés : aucune donnée réelle n'apparaît à l'écran.

Les deux démonstrations

Les deux vidéos suivent le même chemin : l'anamnèse dictée, les résultats dictés, les conclusions, la cotation, puis le compte rendu final qui défile. Pour tenir en moins de deux minutes, la dictée y est accélérée. Dans la réalité, vous parlez à votre rythme, et chaque passage de l'assistant de rédaction prend de quelques secondes à une minute ou deux selon la longueur du texte.

Ce que vous voyez, étape par étape

1. L'anamnèse : vous parlez, chaque information trouve sa rubrique

Tout ce que la famille a raconté se dicte d'un bloc : la grossesse, les premiers mots, les otites, le sommeil, la scolarité, ce que l'enseignante a signalé. Pas rubrique par rubrique : on raconte, comme on le fait en sortant d'un entretien. L'application reconnaît la trame d'anamnèse à utiliser et range chaque information à sa place : « Acquisition du langage », « Antécédents ORL », « Scolarité ».

Ce qui n'a pas été dit reste vide. C'est un choix : une rubrique vide se remarque et se complète, une rubrique remplie par une supposition passe inaperçue dans un document médical.

2. Les résultats : les tableaux se construisent

C'est l'étape où les deux vidéos divergent le plus. Pour le langage oral, les résultats EVALEO se dictent épreuve par épreuve, avec la classe obtenue et une observation. L'application construit le tableau : intitulé de l'épreuve, commentaire clinique, classe, avec l'échelle de classes en couleurs au-dessus, telle qu'elle figure dans les comptes rendus d'origine du cabinet.

Pour le bilan logico-mathématique, l'assistant ERLA prend la dictée des observations et rédige l'analyse en suivant le plan habituel du cabinet, épreuve par épreuve : classifications, sériations, combinatoire, invariants, numération. Pas de tableau de classes ici, parce que ce n'est pas sa façon de présenter ce bilan.

3. Les conclusions : un clic

Un bouton rédige la synthèse, le diagnostic orthophonique et le projet thérapeutique à partir de tout ce qui précède. C'est la partie la plus longue à écrire à la main, parce qu'elle demande de relire l'ensemble du bilan pour en tirer une ligne claire. Le texte proposé reste modifiable : c'est un premier jet solide, pas une décision.

4. La cotation

Nombre de séances proposées, cotation AMO : ces informations se saisissent dans un encadré dédié et s'intègrent au bas du compte rendu, à l'endroit habituel dans les comptes rendus du cabinet.

5. Le compte rendu final

En-tête du cabinet, bloc patient, médecin prescripteur, mention de confidentialité, objet du bilan, tests pratiqués, anamnèse, résultats, synthèse et diagnostic, projet thérapeutique, signature. Il s'imprime tel quel ou s'enregistre en PDF depuis la fenêtre d'impression du navigateur. Une version anonymisée est aussi disponible en un clic.

Pourquoi les deux comptes rendus ne se ressemblent pas

Si vous regardez les deux vidéos l'une après l'autre, la différence saute aux yeux. Ce n'est pas un réglage d'affichage : ce sont deux façons d'écrire un compte rendu de bilan, toutes les deux légitimes, et l'application reprend chacune d'elles.

La plupart des outils du marché proposent un modèle de compte rendu, parfois quelques variantes. L'orthophoniste s'adapte au modèle. Ici, c'est l'inverse : on part de ses anciens comptes rendus, on relève leur construction (titres exacts, ordre des rubriques, tableaux, tournures, code couleur éventuel), et on en tire une trame par famille de bilan. Le compte rendu produit doit pouvoir passer pour l'un des siens. Nous avons détaillé ce que ce choix change sur la durée, face aux abonnements, dans notre comparatif abonnement ou sur-mesure.

Ce que ça demande au départ

Soyons honnêtes : cette ressemblance ne tombe pas du ciel. Il faut confier quelques comptes rendus de référence par famille de bilan, et prévoir un temps de réglage au début, souvent sur plusieurs échanges, le temps que la trame rende exactement ce qu'on attend. Beaucoup de choses se règlent ensuite sans toucher au code : les intitulés, le bloc patient, le sous-titre, la mention de confidentialité. Si vous cherchez un outil prêt en cinq minutes, une solution standard vous servira mieux. Si vous relisez chaque compte rendu produit par un outil standard pour le remettre « à votre façon », vous gagnerez davantage ici.

Les patients sont inventés, mais la question des données est bien réelle

Léa, Camille, le Cabinet des Tilleuls, les numéros de téléphone : tout est fictif. Nous avons construit une base de démonstration séparée pour filmer sans qu'aucun dossier réel ne puisse apparaître. Mais la vidéo pose forcément la question que se pose toute orthophoniste : où vont les données de mes patients quand je dicte ?

La réponse exacte, sans l'arrondir :

• Le dossier patient reste sur votre ordinateur, dans une base chiffrée. Il n'est hébergé sur aucun serveur.
• Pour la rédaction, le texte dicté part vers un service d'intelligence artificielle (celui de Google), après remplacement du nom, du prénom, de la date de naissance et du numéro de sécurité sociale par des marqueurs neutres. L'application remet les vraies informations en place une fois le texte revenu, sur votre poste.
• Pour une photo de feuille de scores, le masquage du nom se fait à la main, avec un outil intégré, avant l'envoi. Il n'est pas automatique.

Nous préférons le dire clairement plutôt que de laisser croire que rien ne sort de l'ordinateur. Remplacer l'identité par des marqueurs réduit fortement ce qui circule, mais ce n'est pas une anonymisation au sens strict : le contenu clinique reste une donnée de santé. Le compte rendu de bilan lui-même est un document couvert par le secret professionnel, que l'orthophoniste adresse au médecin prescripteur (article R4341-2 du Code de la santé publique). Les grands principes de protection des données appliqués à l'application sont détaillés dans notre article sur l'application et le gain de temps sur les CRBO.

Ce que la vidéo ne montre pas

Une démonstration montre le chemin qui marche. Voici ce qu'il faut savoir en plus.

• La relecture reste indispensable. L'assistant de rédaction rédige vite et bien dans la grande majorité des cas, mais il peut se tromper : une classe mal rangée, une formulation maladroite. Vous signez le compte rendu, vous le relisez.
• Le tournage lui-même a fait apparaître deux défauts réels, corrigés le jour même : une classe qui se perdait dans un tableau de langage oral quand deux épreuves étaient dictées ensemble, et un mot anglais qui s'était glissé dans le préambule d'une analyse ERLA. C'est exactement le genre de retour qu'on attend d'une utilisation réelle, et la raison pour laquelle chaque correction est vérifiée sur plusieurs essais avant d'être livrée.
• La facturation et la télétransmission ne font pas partie de l'application. Elle s'occupe des bilans et des comptes rendus, pas de la comptabilité du cabinet.
• La sauvegarde vous appartient. Puisque rien n'est hébergé ailleurs, c'est à vous de sauvegarder régulièrement, et la procédure fait partie de la prise en main.

Scénario illustratif : un mardi de bilans à Mérignac

Pour illustrer concrètement, voici un scénario fictif représentatif de l'usage de l'application. Il ne s'agit pas du témoignage d'une cliente identifiée, et les durées sont indicatives.

9 h 00. Prenons un cabinet d'orthophonie à Mérignac. Un garçon de 8 ans arrive pour un bilan de langage oral, adressé par son médecin traitant. Pendant l'entretien avec la mère, les notes se prennent comme d'habitude.

9 h 25. Entre l'entretien et les épreuves, l'anamnèse est dictée en deux minutes, dans le désordre où elle vient. Les rubriques se remplissent. La rubrique « Sommeil » reste vide, ce qui se voit tout de suite : la question est posée à la mère avant son départ.

10 h 30. Fin des épreuves. Les résultats sont dictés pendant que la famille se rhabille, avec les classes et une observation par épreuve. Les tableaux se construisent.

12 h 15. Pause de midi. Un clic sur « Rédiger les conclusions », puis la relecture : une phrase reformulée sur les pré-requis au langage écrit, le projet thérapeutique précisé, la cotation saisie. Dix minutes plus tard, le compte rendu est enregistré en PDF.

Le soir. Le bilan de l'après-midi, un bilan logico-mathématique, a suivi le même chemin. Il ne reste rien à rédiger en rentrant. La différence ne se compte pas seulement en minutes : elle se voit au moment où l'ordinateur se ferme. C'est le sujet de notre article sur les soirées passées sur les comptes rendus.

Questions à se poser en regardant les vidéos

Pour savoir si ce type d'outil vous correspond, regardez les deux démonstrations avec vos propres comptes rendus en tête :

• Mes comptes rendus ont-ils une forme stable, que je reproduis d'un bilan à l'autre ? Si oui, elle peut être reprise.
• Combien de temps je passe à remettre en forme, par rapport au temps passé à réfléchir au diagnostic ?
• Est-ce que je dicte déjà, ou est-ce que je serais à l'aise pour le faire ?
• Quelles familles de bilan je fais le plus souvent ? Ce sont elles qu'il faut régler en premier.
• Ai-je un peu de temps à consacrer au départ pour que l'outil écrive comme moi, plutôt que d'adopter un modèle tout fait ?

FAQ : démonstration du logiciel de compte rendu de bilan orthophonique

Les vidéos montrent-elles de vrais bilans ?

La forme est réelle, le contenu est inventé. Les deux comptes rendus suivent les trames construites à partir des comptes rendus de deux orthophonistes en exercice : mêmes intitulés, même ordre, mêmes tableaux, même code couleur dans un cas, même plan numéroté dans l'autre. Les patients, en revanche, sont fictifs, tout comme les cabinets, les médecins et les coordonnées affichés. La démonstration a été tournée sur une base séparée, créée uniquement pour l'occasion, de sorte qu'aucun dossier réel ne puisse apparaître à l'écran. C'est aussi pour cela que l'on voit bien le fonctionnement de bout en bout, sans flou ni partie masquée : il n'y avait rien à cacher.

Faut-il dicter, ou peut-on écrire ses résultats au clavier ?

Les deux fonctionnent. La vidéo montre la dictée parce que c'est le cas le plus parlant, mais le texte peut tout aussi bien être tapé, collé depuis vos notes, ou mélanger les deux. L'assistant de rédaction ne fait pas de différence : il reçoit un texte, qu'il vienne du micro ou du clavier. Beaucoup d'orthophonistes dictent l'anamnèse, parce qu'elle se raconte naturellement, et tapent certains résultats chiffrés, parce que c'est plus rapide pour une liste de classes. Il n'y a pas de bonne façon imposée : l'outil s'adapte à la manière dont vous prenez vos notes pendant le bilan, pas l'inverse.

Mon compte rendu ressemblerait-il vraiment au mien ?

C'est l'objectif, et c'est ce que montrent les deux vidéos côte à côte : deux orthophonistes, deux documents très différents, produits par la même application. Pour y arriver, on part de vos anciens comptes rendus. On y relève vos titres exacts, l'ordre de vos rubriques, la forme de vos tableaux, vos formulations récurrentes, et on construit une trame pour chaque famille de bilan que vous pratiquez. Le premier réglage demande quelques allers-retours : vous regardez un compte rendu produit, vous signalez ce qui ne vous ressemble pas, la trame est corrigée. Une fois la trame calée, elle sert pour tous les bilans de cette famille.

Mes données partent-elles sur internet ?

Le dossier patient, non : il reste sur votre ordinateur, dans une base chiffrée, sans hébergement chez un tiers. Le texte dicté, oui, au moment de la rédaction : il est envoyé à un service d'intelligence artificielle de Google, après remplacement du nom, du prénom, de la date de naissance et du numéro de sécurité sociale par des marqueurs neutres. Les vraies informations sont remises en place sur votre poste, au retour. Pour une photo de feuille de scores, le nom se masque à la main avant l'envoi, avec un outil intégré. Nous préférons le dire précisément : remplacer l'identité par des marqueurs réduit fortement ce qui circule, sans en faire une anonymisation au sens strict.

Combien de temps faut-il pour produire un compte rendu comme dans la vidéo ?

La vidéo est accélérée pour tenir en moins de deux minutes : n'en tirez pas une durée réelle. En pratique, le temps dépend surtout de la longueur de votre dictée et de votre relecture. Chaque passage de l'assistant prend de quelques secondes à une minute ou deux. Ce qui disparaît, c'est la mise en forme, la ressaisie des scores dans un tableau, la construction de l'en-tête et du bloc patient, la remise en page. Ce qui reste, et doit rester, c'est votre raisonnement clinique et votre relecture. Pour estimer votre propre gain, le plus fiable est de chronométrer vos dix derniers comptes rendus, comme nous le proposons dans cet article.

Quels bilans l'application sait-elle rédiger ?

Ceux pour lesquels une trame a été construite avec l'orthophoniste. Les vidéos montrent un bilan de langage oral avec EVALEO 6-15 et un bilan logico-mathématique avec l'ERLA, mais les trames existantes couvrent aussi d'autres familles de bilan, et chaque nouvelle famille se construit à partir de vos propres comptes rendus. Le principe est toujours le même : une trame par famille de bilan, fidèle à votre façon de l'écrire. Si vous utilisez une batterie qui n'est pas encore prise en charge, c'est un point à aborder pendant la démonstration : il suffit en général de quelques comptes rendus de référence pour démarrer.

Peut-on essayer avant de s'engager ?

Oui. La démonstration est gratuite et sans engagement, en visio ou au cabinet, et elle se fait de préférence sur un cas proche de votre pratique plutôt que sur les exemples des vidéos. Si l'outil ne correspond pas à votre façon de travailler, nous vous le dirons directement. Le prix et la comparaison avec les solutions sur abonnement sont détaillés dans notre comparatif, et la présentation complète est sur la page du logiciel de bilan orthophonique.